职业性痤疮的症状是什么？职业性痤疮怎么治疗？

　　职业性痤疮分为油痤疮和氯痤疮 二者的发病原因具体如下所述。

　　1 油痤疮：矿物油对毛囊皮脂腺结构的化学刺激 引起毛囊口上皮细胞增殖与角化过度 使皮脂排出发生障碍；机械性的阻塞作用；毛囊炎 疖肿可能与继发性细菌感染有关；与患者的皮脂腺的生理功能和工作经验有关。

　　2 氯痤疮：与皮脂腺的鳞状上皮增生以及毛囊外根鞘部位的增粗有关。

　　职业性痤疮患者由于皮肤的油脂分泌旺盛 容易合并细菌感染。患者因皮肤完整性被破坏 故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染。通常继发于体质低下 长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者 如并发细菌感染可有发热 皮肤肿胀 破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症 故应引起临床医生的注意。

　　职业性痤疮可发生于任何年龄 多见于脂溢性体质患者 任何接触部位均可发病 潜伏期大致为1～4个月。

　　1 油痤疮

　　接触部位发生多数毛囊性损害 表现为毛孔扩张 毛囊口角化 毳毛折断及黑头粉刺。常有炎性丘疹 毛囊炎 结节及囊肿。较大的黑头粉刺挤出黑头脂质栓塞物后 常留有凹陷性瘢痕。皮损一般无自觉症状或有轻度痒感或刺痛。多发生于眼睑 耳郭 四肢伸侧 特别是与油类浸渍的衣服摩擦的部位 而不限于面颈 胸 背 肩等寻常痤疮的好发部位。

　　2 氯痤疮

　　接触部位发生成片的毛囊性皮损 表现以黑头粉刺为主。初发时常在眼外下方及颧部出现密集的针尖大的小黑点 日久则于耳郭周围 腹部 臀部及阴囊等处出现较大的黑头粉刺 伴有毛囊口角化 间有粟丘疹样皮损 炎性丘疹较少见。耳郭周围及阴囊等处常有草黄色囊肿。

　　职业性痤疮属于职业病 因此对于本病的预防主要是减少与致素接触的机会 做好个人防护 同时做好定期体检。具体预防措施如下所述。

　　1 尽量不与致病物接触 不用汽油 柴油洗手。工作时戴防护手套 穿防护服 并可涂防护膏。对油渍玷污的衣服应常更换。

　　2 矿物油引起的痤疮样皮疹 可搽2％合霉素酒精或复方硫磺洗剂；炎症明显者可按比例加入10％鱼石脂 亦可试用痤疮平。氯化物引起的痤疮样皮疹 先用碳酸氢钠水溶液洗涤后 再涂3％碳酸氢钠软膏。

　　3 多用温水 肥皂清洗皮肤

　　4 调整胃肠功能 服用维生素B1 B2 B3等。

　　5 职业性痤疮一般不影响劳动能力 在加强防护的情况下 可继续从事原工作。合并多发性毛囊炎 多发性囊肿及聚合型痤疮治疗无效者 可考虑调换工作 避免接触致病物。

　　6 从事接触石油 焦油类化学物及卤代芳烃化合物的工人 就业前应作皮肤科检查 凡是有7 明显皮脂溢出或患有严重痤疮者 不宜从事接触焦油 沥青 高沸点馏分的矿物油 多氯苯 多氯萘 多氯酚及某些溴代芳烃化合物的工作。

　　7 对从事上述化合物生产的操作工人 应建立定期体检制度 特别注意有无痤疮样皮疹发生 并应鉴别是否与职业有关。作好详细记录 以便于前后对比。

　　8 改善生产环境与劳动条件 加强通风 尽量使生产过程密闭化 管道化 以减少有害气体及粉尘向外逸散。

　　9 加强个人防护。

　　职业性痤疮的检查包括职业病的检查 血涂片及皮肤涂片显微镜检查 其具体检查方法如下所述。

　　1 职业病检查项目：根据明确的职业接触史 特有的临床表现及发病部位 参考工龄 发病年龄 作业环境调查及流行病学调查资料 结合对病情动态观察 进行综合分析 排除寻常痤疮与非职业性外源性痤疮。

　　2 血涂片：观察白细胞形态 中性粒细胞的毒性变化 密切观察白细胞数量及中性粒细胞的毒性变化对判断感染的程度 病人抵抗能力和判断预后有重要的临床价值。

　　3 皮肤涂片显微镜检查：检查机体内是否有细菌存在。

　　职业性痤疮患者饮食应以清淡为主 少吃辛辣 浓酒 浓茶少喝。并且应该适量摄入高脂肪食物 脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气 并能使皮肤得到滋润 脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入 它们有防治皮肤干燥和老化的作用。多食含维生素A C E和纤维素的食物（如蔬菜 水果）。

　　职业性痤疮的治疗原则是去脂 溶解角质 杀菌及消炎。其具体治疗方法如下所述。

　　一 应少吃刺激性食物 常用温水洗涤患处 用含有硫磺的肥皂效果更好。嘱咐患者避免用手挤捏皮损 避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物 溴化物等药物。

　　二 以粉刺 丘疹 脓疱为主的痤疮患者 可仅以局部外用治疗 常用的有内含硫磺 雷锁辛等具有去脂及溶解角质作用的制剂 如复方硫磺洗剂；抗生素制剂 如1％林可霉素醑 2％～4％红霉素酒精；5％～10％过氧苯甲酰凝胶或霜剂 过氧苯甲酰有杀菌及抑制皮脂分泌的作用 可明显减少痤疮丙酸杆菌数量 还有抑制粉刺形成的作用 外用后对皮肤有轻度刺激作用 若明显潮红则应暂停使用。0.05％～0.1％维A酸霜有角质溶解及剥脱作用 使粉刺表面的角质栓易于去除 脂栓易于排出 外用后对皮肤也有一定的刺激作用 如潮红 脱屑等。以上外用药应视皮损情况单独或配合使用。

　　三 以结节 囊肿性损害为主 或皮损数量多 炎症显著的重症痤疮患者 除局部治疗外 可酌用以下方法。

　　1 内服抗生素：常用四环素类药物 如四环素 开始量为2.0g/d 炎症明显消退后减至0.25～0.5g/d 连续服用数周；美满霉素的脂溶性好 易于穿透进入皮脂腺 因而抗菌作用更为显著 服法为100mg/d 炎症消退后减为50mg/d维持；强力霉素 200mg/d 以后改为100mg/d维持。四环素类药物均有光敏作用 一旦发生光敏性皮炎应立即停用。其它抗生素也可选用 如红霉素0.5g/d。

　　2 异维A酸（isotretinoin）胶丸：对皮脂腺的分泌有较强的抑制作用 还对痤疮丙酸杆菌有抑制作用。口服 开始量为0.5～1.0mg/kg.d,一般30～60mg/d 取得显著疗效后减量维持 需服用3～4个月。服药后可出现口唇干燥 皮肤脱屑 脱发 血脂升高等副反应 肝肾功能不良者慎用。本药有致畸作用 育龄期男女服药期间应避孕 停药半年后方可怀孕。

　　3 皮质类固醇激素：对严重的结节性 囊肿性及聚合性痤疮患者有效 内服泼尼松30～40mg/d有一定疗效。对个别的皮损可用曲安西龙混悬液（10mg/ml）或泼尼龙混悬液（5mg/ml） 加2％普鲁卡因少量 往结节性 囊肿性损害内注射 每周1次 连续3～4次。也可用长效皮质激素制剂 皮损内注射 每月1次。

　　四 内分泌疗法：皮脂腺的发育受雄激素支配 因此具有拮抗雄性激素作用的药物对痤疮具有治疗作用。但该疗法可引起内分泌功能的紊乱 因此一般不主张使用。对于女性患者 每于月经前痤疮明显加重的 可于行经前一周肌注黄体酮10mg。对于严重的女性痤疮患者 可于月经开始后第14天服用已烯雌酚 每天1mg 连续服用2周。

　　五 物理治疗：液氮冷冻喷雾法或点涂 适用于结节性或囊肿性痤疮。对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。面膜包括药物面膜及石膏面膜。